Behandlung mit medizinischem Cannabis: Voraussetzungen, Kostenübernahme und Qualität

Die Behandlung mit medizinischem Cannabis hat sich in Deutschland in den vergangenen Jahren grundlegend verändert. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die aktuellen gesetzlichen Regelungen, die Voraussetzungen für eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse sowie die Bedeutung von Herkunft, Qualität und kontrolliertem Anbau für die medizinische Anwendung.

1. Seit wann ist medizinisches Cannabis in Deutschland legal?

2. Welche Voraussetzungen gelten heute für Cannabis auf Rezept?

3. Übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für medizinisches Cannabis?

4. Herkunft, Qualität und Kontrolle von medizinischem Cannabis

5. Warum muss medizinisches Cannabis kontrolliert angebaut werden?

6. Fazit – Die Behandlung mit medizinischem Cannabis heute

Die Behandlung mit medizinischem Cannabis in Deutschland

Für die Behandlung mit medizinischem Cannabis hat sich die Gesetzeslage und die Versorgung von Patienten in Deutschland insbesondere in den letzten zehn Jahren stark weiterentwickelt. Mit der Verabschiedung des heute geltenden Medizinal-Cannabisgesetzes im Jahr 2024 wurden die rechtlichen Rahmenbedingungen für Ärzte, Krankenkassen und Patienten erneut angepasst.

Wir fassen kurz zusammen, welche Regelungen bis wann gegolten haben und wie die gesetzliche Lage für Cannabis-Patienten heute aussieht.

Seit wann ist medizinisches Cannabis in Deutschland legal?

Bis März 2017 war der Cannabiskonsum zu Therapiezwecken in Deutschland nur mit einer Ausnahmegenehmigung erhältlich. Ein Arzt konnte Cannabis also nicht selbst verschreiben, sondern sich lediglich für eine Cannabistherapie aussprechen. Die Genehmigung dafür musste vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte erteilt werden und unterlag strengen Voraussetzungen.

Seit März 2017 ist medizinisches Cannabis in Deutschland verkehrs- und verschreibungsfähig. Ärzte können seither medizinisches Cannabis bei entsprechender Indikation selbst verordnen.

Im April 2024 traten das Konsumcannabisgesetz (KCanG) und das Medizinal-Cannabisgesetz (MedCanG) gleichzeitig in Kraft. Zum einen wurde der private Besitz und Anbau von Cannabis unter bestimmten Voraussetzungen erlaubt, zum anderen auch die Verschreibung von medizinischem Cannabis vereinfacht.

Welche Voraussetzungen gelten heute für Cannabis auf Rezept?

Mit Inkrafttreten des neuen Gesetzes im April 2024 wurde medizinisches Cannabis aus dem Betäubungsmittelgesetz (BtMG) gestrichen. Seither kann medizinisches Cannabis für etliche Indikationen über ein reguläres Rezept verschrieben werden. Ein sogenanntes BtM-Rezept ist hierfür nicht mehr erforderlich.

Dennoch gelten für die Verordnung von medizinischem Cannabis weiterhin gewisse Einschränkungen, z. B. bei der Auswahl der Arzneimittel sowie bei der Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenversicherung.

Übernimmt die gesetzliche Krankenkasse die Kosten für medizinisches Cannabis?

Ob eine gesetzliche Krankenversicherung die Kosten für medizinisches Cannabis übernimmt, hängt vor allem von der individuellen Behandlungssituation ab und unterliegt weiterhin strengen Voraussetzungen.

Mit der Gesetzesänderung zum 30. Juli 2026 (GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz) sind grundsätzlich nur noch Cannabisextrakte sowie Arzneimittel mit den Wirkstoffen Dronabinol und Nabilon erstattungsfähig. Cannabisblüten wurden hingegen gänzlich aus den Leistungen für gesetzlich Versicherte gestrichen.

Viele Kassenpatienten erhalten medizinisches Cannabis deshalb auf Privatrezept und tragen die Kosten ggf. selbst.

Eine Kostenübernahme für Cannabis durch die gesetzliche Krankenkasse kommt insbesondere infrage, wenn:

• Keine allgemein anerkannte Behandlung zur Verfügung steht,
• oder eine Standardtherapie nach ärztlicher Einschätzung nicht angewendet werden kann,
• und Aussicht besteht, den Krankheitsverlauf oder schwerwiegende Symptome positiv beeinflussen zu können.

Liegt eine entsprechende ärztliche Verordnung vor, kann die Kostenübernahme bei der gesetzlichen Krankenkasse beantragt werden. Diese darf nur in begründeten Ausnahmefällen abgelehnt werden. Die BARMER weist jedoch zum Beispiel auf die Möglichkeit der gesetzlichen Krankenkassen hin, den Antrag auf Kostenübernahme zusätzlich durch den jeweils zuständigen medizinischen Dienst begutachten zu lassen.

Mehr dazu hier: Cannabis auf Rezept: Wann ist das möglich? | BARMER

Herkunft, Qualität und Kontrolle von medizinischem Cannabis

Für die medizinische Anwendung ist entscheidend, dass Cannabis in Arzneimittelqualität zur Verfügung steht. Und nur ein kontrollierter Anbau durch zertifizierte Hersteller sorgt dafür, dass medizinisches Cannabis den hohen pharmazeutischen Anforderungen hierzulande entspricht. Deshalb spielen die Herkunft des medizinischen Cannabis, zuverlässig koordinierte Lieferketten sowie umfassende Qualitätskontrollen eine wichtige Rolle.

Woher kommt medizinisches Cannabis für deutsche Patienten?

Ein erheblicher Teil der Versorgung mit medizinischem Cannabis wird weiterhin durch Importe aus dem Ausland gedeckt. Zu den wichtigsten Herkunftsländern zählen Kanada und die Niederlande.

Die Versorgung erfolgt ausschließlich über Hersteller, die die hierzulande geltenden pharmazeutischen Qualitätsanforderungen erfüllen, wie z. B. die Canopy Growth Corporation, die Cannabisblüten nach GMP (Good Manufacturing Practice) vertreibt.

In Deutschland überwacht das BfArM den legalen Anbau von Cannabis zu medizinischen Zwecken und gewährleistet die Einhaltung der pharmazeutischen Qualitätsanforderungen. Das Institut agiert jedoch nicht mehr als staatlicher Zwischenhändler: Lizenzierte Unternehmen vertreiben ihre Erzeugnisse mittlerweile direkt auf dem medizinischen Markt.

Warum muss medizinisches Cannabis kontrolliert angebaut werden?

Für die medizinische Anwendung eignet sich ausschließlich Cannabis in Arzneimittelqualität aus zertifiziertem und kontrolliertem Anbau. Nur so lassen sich Wirkstoffgehalt und Qualität zuverlässig sicherstellen.

Denn sowohl Ärzte und Apotheker als auch Patienten müssen sich darauf verlassen können, dass:

• sortenreines Cannabis in Arzneimittelqualität zur Verfügung steht,
• der THC- und CBD-Gehalt des Cannabis konstant sind,
• die Dosierung und Wirkung reproduzierbar sind,
• Verunreinigungen der Blüten ausgeschlossen sind (z. B. durch Bakterien, Schimmel, Fungizide oder Pestizide).

Durch standardisierte und streng überwachte Herstellungsprozesse werden neben einem konstanten Wirkstoffgehalt auch die Reinheit der Cannabisblüten sichergestellt.

Fazit – Die Behandlung mit medizinischem Cannabis heute

Die Behandlung mit medizinischem Cannabis ist heute fester Bestandteil der modernen Medizin und Arzneimittelversorgung in Deutschland. Dank geregelter gesetzlicher Vorgaben, kontrolliertem Anbau und strengen Qualitätsstandards stehen Patienten hochwertige, pharmazeutische Cannabisprodukte für die medizinische Therapie zur Verfügung. Ob eine Verordnung oder Kostenübernahme möglich ist, entscheidet jedoch stets die individuelle Behandlungssituation.